脑卒中救治重在速度，日照市人民医院打通一站式诊疗“高速路”

2023-04-14

——全国优秀卒中中心探访活动走进日照市人民医院卒中中心

世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率世界第一，比美国高出一倍。而我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已经升为中国第一位死因，年死亡人数逾200万，年增长速率达8.7%。这一亟需我们重视与防治的疾病：脑卒中，俗称「中风」，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。

其中，缺血性脑卒中（又叫脑梗死）是脑卒中最常见的类型，约占卒中总数的四分之三，多在安静时急性起病。缺血性脑卒中的黄金治疗时间是发病的前24小时，最新数据显示，仅有11.79%的急性缺血性脑卒中患者在3小时内就诊，接近50%的患者在发病24小时后就诊，大大升高了患者的致残率和致死率，脑卒中防治宣教亟待加强。

在美敦力神经介入运营部发起的“抗击脑卒中，我们在行动”全国优秀卒中中心探访活动中，媒体走进了日照市人民医院卒中中心。作为山东省第5家“国家级高级卒中中心”和日照市唯一获评的全国百佳“取栓工作优秀科室”，该院急诊医学部充分发挥了“一站式诊疗”优势，以无缝衔接的及时服务，为周边患者筑起一道安全防线。

卒中绿色通道不足百米，全程救治零排队

日照市人民医院始终坚持以患者为中心，不断创新多学科协作机制，整合全院医疗资源，实现了脑卒中患者在急诊医学部从院前接诊、急诊就诊、静脉溶栓、介入取栓、术后管理、床旁康复，出院随访的“一站式”诊疗。经过十年努力，日照市人民医院现已成为日照市第一家“国家级高级卒中中心”，而该院急诊医学部也是日照市唯一获评的全国百佳“取栓工作优秀科室”。

为了缩短脑卒中患者的救治时间，急诊医学部实行院前院内一体化管理，将治疗时间窗口前移至院前急救，对疑似脑卒中患者打通救治绿色通道，从院前急救—急诊抢救—术后康复，整个流程无缝衔接，一气呵成。

（卒中早期识别工具“BEFAST口诀”）

第一步，院前急救团队在接到患者后，通过“BEFAST原则”做出判断，并第一时间通知医院急诊分诊人员，卒中团队立即做好抢救准备，包括急救所需检查单及药品；

第二步，患者到达急诊后，随即开启脑卒中绿色通道，率先进入急诊抢救室，进行脑卒中评估、颅脑 CT 检查等工作，院内卒中救治将由专业卒中护士全程陪同；

第三步，明确诊断后，根据患者情况制定诊疗方案。若患者发病时间在4.5小时内，则直接进入神经重症监护室进行溶栓治疗；若考虑患者大血管闭塞，则患者直达急诊导管室进行取栓治疗；若患者发病在4.5-6小时内可给予动脉溶栓，若发病在6-24小时之内，经过影像学评估可直接入急诊导管室行取栓治疗，手术结束后进入神经重症监护室进行密切观察；

第四步，待患者情况稳定后，将从神经重症监护室转入急诊卒中病房，需要康复治疗的患者，会进行床旁康复治疗。同时，脑心健康管理师也会对患者进行床旁一对一宣教。患者出院后，还会有专职医护在两周、一个月、三个月等关键时间点对患者进行定期随访。

（日照市人民医院急诊医学部地面导图）

据了解，日照市人民医院急诊医学部脑卒中救治绿色通道全长不到百米，集抢救室、留观室、神经重症监护室、急诊CT室、急诊导管室等于一体，并由专业的脑卒中团队全程诊疗。这就意味着患者从院前接诊、急诊就诊、静脉溶栓、介入取栓、术后管理、床旁康复等多环节的诊疗都在急诊医学部完成，实现一站式诊疗。同时，卒中救治实施先诊疗后付费，患者全程无需排队取号、做检查，避免急性脑卒中患者在排队等候过程中病情进一步加重的可能。

截至目前，卒中中心从急性缺血性脑卒中患者入院到静脉溶栓时间，均位数35分钟。患者从入院到急诊导管室取栓治疗的时间控制在60分钟之内，均达到国内领先水平，确保患者得到快速的诊断和治疗。

服务下沉，完善区域卒中防治体系

“时间就是大脑”，因为脑卒中一旦发生，每延误1分钟就有190万个脑细胞死亡。对于患者来说，及时就诊能极大的降低致残率和致死率。但数据表明，不少患者的黄金救治时间耽误在从基层医院到大医院的转诊上。基于此，日照市人民医院充分发挥区域领导作用，不断完善脑卒中预防、健康教育、急性期规范救治的全流程、全生命周期管理机制，形成了区域脑卒中防治体系。

作为本次探访活动的发起者，美敦力每年都会积极联动各大三甲医院、基层医疗机构，携手提升脑卒中防治意识，推动脑卒中诊疗前沿理念的普及教育和适宜技术的推广应用，开展多种形式的学术活动和培训项目，提高脑卒中的临床诊疗能力，助力区域内脑卒中救治水平同质化，减少卒中造成的残疾和死亡，用实际行动践行“抗击脑卒中”的决心和承诺。

二十多年来，美敦力始终秉持“减轻病痛、恢复健康、延长寿命”的初心和使命，致力于中国脑卒中临床诊疗技术的提升，持续为神经介入医生提供临床技术以及规范化诊疗流程建设等专业培训，为患者带来更积极的临床治疗。多年来逐步搭建起定制化、系统化、多层级的临床培训体系，每年举办培训 120 余场次，为数千名基层医生提供专业临床技能培训，帮助患者在家门口就能获得标准化脑卒中诊疗服务。